Otros tratamientos engrosamiento de pene
TRATAMIENTOS CON FÁRMACOS
Los principales objetivos de las terapias orales para el tratamiento del trastorno dismorfofóbico del pene (insatisfacción con la longitud o grosor del pene) son dos: producir un aumento objetivo del grosor del pene y tratar el malestar psicológico asociado a esta percepción del pene. Con la intención de alcanzar el primer objetivo, los suplementos para el aumento del tamaño del pene que se venden sin receta médica y que están mal regulados son muy numerosos y están muy presentes en la publicidad de Internet. Estos productos de «mejora masculina natural» forman parte de la industria de los nutracéuticos, un mercado que se prevé que alcance más de 578.000 millones de dólares en 2025.
Aunque la popularidad de estos productos es evidente por la magnitud del gasto de los consumidores dedicado a ellos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EEUU carece de aprobación, y no hay datos científicos que respalden su uso para el aumento del grosor del pene. Además, se sabe que estos suplementos dietéticos contienen sustancias no declaradas y potencialmente peligrosas. Los médicos que tratan a los hombres con estos productos deben discutir con sus pacientes el uso de suplementos no regulados y advertirles sobre su consumo.
Los fármacos del tipo inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) (los que recetamos para la erección) se considera el tratamiento de primera línea para los hombres con disfunción eréctil. Los inhibidores de la PDE5 (fármacos como la Viagra) crean una relajación del músculo liso arterial y trabecular, aumentando así el flujo arterial, reduciendo el flujo venoso del pene y produciendo rigidez peneana. Aunque este mecanismo funciona bien para generar la erección fisiológica, también se ha descubierto que los inhibidores de la PDE5 tienen importantes implicaciones en la regeneración del músculo liso del pene y en la remodelación del tejido.
En los pacientes bajo su tratamiento se descubrió que la administración diaria de un inhibidor de la PDE5 producía efectos restauradores en el contenido del músculo liso corporal y una reducción del contenido de colágeno tanto en las placas como en los cuerpos corporales del pene. Además, el uso diario de estos fármacos puede mitigar la remodelación corporal y la muerte celular del músculo liso en el modelo de prostatectomía radical (PR) en ratas, y fue confirmado por Schwartz et al en sujetos humanos con buena función sexual antes de la prostatectomía radical.
Aunque existe una gran cantidad de literatura sobre el uso de los fármacos para la erección en la rehabilitación del pene, hay una ausencia de datos que analicen el uso de inhibidores de la PDE5 en hombres con trastorno dismorfofóbico. Se desconoce si estos fármacos tienen eficacia para producir un aumento del contenido muscular y del grosor del pene en el pene fisiológicamente normal, lo que requiere más estudios científicos.
También debe investigarse la utilidad de estos fármacos en combinación con la psicoterapia para promover la confianza y mitigar la angustia psicológica de los pacientes que tienen una alteración en la percepción del tamaño de su pene. La combinación de sildenafilo con terapia de grupo ha sido eficaz para los hombres con disfunción eréctil psicógena, y esta estrategia no invasiva y de bajo coste merece ser estudiada más a fondo.
BOMBAS DE VACÍO Y TRACCIÓN
Los dispositivos eréctiles de vacío pueden aumentar temporalmente el tamaño del pene al introducir sangre en los cuerpos cavernosos; sin embargo, se debate la capacidad de crear un cambio duradero y a largo plazo en la longitud y el grosor del pene. Aghamir et al realizaron un estudio prospectivo sobre la terapia de vacío regular para determinar el aumento de tamaño del pene de forma sostenida. 31 hombres realizaron aproximadamente 20 minutos de terapia de vacío 3 veces por semana durante 6 meses, y la mayoría (87%) se presentó para el seguimiento a una media de 8 meses. Los autores informaron que no se produjo un aumento significativo de la longitud, ya que sólo el 11% de los hombres consiguió ganar 1 cm de longitud.
Este estudio no especifica los parámetros de circunferencia, pero con la falta de expansión del tejido demostrada longitudinalmente, se puede extrapolar que la expansión de la circunferencia también sería inexistente. Además, la satisfacción con el tratamiento fue escasa, ya que sólo el 30% de los pacientes manifestaron una satisfacción razonable, lo que hace que esta opción de tratamiento deba debatirse con el propio paciente. Tras la cirugía de pene como la que realizamos en la Enfermedad de La Peyronie o tras cirugía de alargamiento, las bombas de vacío pueden ayudar en el proceso de rehabilitación postquirúrgica.
Los dispositivos de tracción del pene o extensores de pene utilizan el principio de la transducción continua de fuerza mecánica a través de un plano tisular para producir la remodelación del tejido, de forma muy parecida a como se utilizan los aparatos dentales para inducir la remodelación del hueso y corregir la alineación de los dientes.
En un estudio piloto prospectivo, Gontero et al trataron de responder a la pregunta de si la tracción del pene puede inducir un aumento del pene a largo plazo en los hombres. 16 de los 21 pacientes inscritos completaron el protocolo del estudio, que incluía la aplicación del dispositivo de tracción durante 4 a 6 horas al día durante 6 meses. Los autores informaron de un aumento significativo de la longitud (la longitud media ganada fue de 2,3 cm en posición flácida y de 1,7 cm en posición estirada), y el mayor cambio de longitud se produjo durante el primer mes de tratamiento.
A pesar de estos resultados alentadores para los hombres, los aumentos de la circunferencia del pene fueron clínicamente insignificantes (0,03 cm), y los pacientes no informaron de ningún cambio apreciable. Nowroozi et al confirmaron estos resultados en la mayor investigación realizada hasta la fecha sobre la terapia de tracción en hombres que buscaban incrementos de pene y un tamaño de este normal.
Tras la evaluación psiquiátrica y el asesoramiento, se indicó a los participantes que utilizaran el dispositivo de tracción del pene durante 4 a 6 horas al día durante 6 meses. 44 pacientes completaron el estudio y a los 6 meses demostraron un aumento significativo de 1,7 ± 0,8, 1,3 ± 0,4 y 1,2 ± 0,4 cm en las longitudes del pene flácido, estirado y erecto, respectivamente. Sin embargo, se midió la circunferencia del pene después de 3 meses de uso, y se comprobó que el aumento de la circunferencia era de nuevo insignificante (9,6 ± 1,1 cm y 9,8 ± 1,1 cm, antes y después del tratamiento).
Las puntuaciones del Índice Internacional de la Función Eréctil y la satisfacción reportada con el dispositivo favorecieron su uso, y sólo 4 pacientes interrumpieron su uso debido a resultados adversos leves y reversibles. Como comentaron los autores, las medidas validadas de la satisfacción del paciente y las evaluaciones del cumplimiento de los participantes serían beneficiosas en las investigaciones de los dispositivos de tracción del pene.
Aunque el extensor del pene ofrece un perfil de seguridad favorable y un método no invasivo para lograr un aumento duradero de la longitud del pene en el pene fisiológicamente normal, no ocurre lo mismo con el aumento del grosor y, por tanto, no debe recomendarse en el hombre preocupado exclusivamente por aumentar el grosor del pene.
