La retención aguda de orina es una urgencia urológica que consiste en la repentina imposibilidad de vaciar la vejiga. Es característica de los hombres debido a los problemas de la próstata y mucho menos frecuente en las mujeres, consecuencia de enfermedades ginecológicas o neurológicas.
El paciente refiere dolor en la parte baja del abdomen (la zona de la vejiga) y puede acompañarse de molestias en los genitales. A medida que pasan las horas se suele presentar sensación de angustia, fiebre o dolor en la zona baja de la espalda. En esta situación, muchos pacientes beben más agua pensando que les ayudará a orinar y ocurre todo lo contrario: se agrava puesto que la vejiga acumula más líquido sin expulsar nada de orina.
A partir de 8 horas en las que no se ha miccionado nada y no se puede, se debe acudir a Urgencias. Hay pacientes que han esperado más tiempo y acuden a urgencias con dolor agudo.
La principal causa de la retención aguada de orina es la hiperplasia benigna de próstata, aunque puede haber otras: infecciones, litiasis, traumas, prostatitis, uretritis, medicamentos, estreñimiento, neoplasias, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple o fimosis. Con el envejecimiento, la próstata va aumentando de tamaño dificultando la salida de la orina por la uretra. En una etapa inicial, la vejiga va compensando ese “obstáculo” pero con el tiempo y el crecimiento prostático, se puede llegar a cerrar la uretra impidiendo la micción.
En el examen físico se objetiva un globo vesical palpable, es decir, se puede palpar la zona de la vejiga por debajo del ombligo globulosa, correspondiente a la vejiga llena de orina.
La ecografía urológica permite certificar que la vejiga está a rebosar, y en algunos casos puede llegar a afectar a los riñones, pudiendo provocar una insuficiencia renal.
El tratamiento suele ser sencillo y consiste en sondar al paciente. En caso de no poder realizarse por la uretra se debe practicar una talla vesical, introducir una sonda a través del abdomen para vaciar la vejiga.
Dr. François Peinado Ibarra
Cirujano-Urólogo & Andrólogo
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