Tratamientos no quirúrgicos para la enfermedad de Peyronie
La enfermedad de Peyronie afecta a entre un 3 % y un 10% de los hombres, y se caracteriza por la formación de una placa fibrosa en la túnica albugínea del pene. Esta lesión provoca curvatura, acortamiento y, en ocasiones, dolor durante la erección. Más allá del componente físico, el impacto psicológico puede ser considerable, afectando la autoestima y la vida sexual del paciente.
Cuando la curvatura supera los 30–60 grados y la deformidad impide mantener relaciones satisfactorias, la cirugía se convierte en la opción terapéutica más efectiva y definitiva.
En fases iniciales o cuando el paciente rechaza las opciones quirúrgicas, El tratamiento conservador se centra en aliviar el dolor y evitar la progresión de la enfermedad.
Se han sugerido varias opciones, entre ellas los tratamientos con fármacos orales, aunque con muy baja dosis de eficacia, la terapia de inyecciones intralesionales, los tratamientos tópicos, la terapia de ondas de choque y la terapia con extensor de pene o dispositivos de vacío.
Recientemente, un estudio publicado en IJIR: Your Sexual Medicine Journal (Hayat et al., 2023) revisó en profundidad los tratamientos no quirúrgicos disponibles, analizando 41 ensayos clínicos y más de 5.000 publicaciones. Su objetivo fue identificar qué terapias realmente mejoran la curvatura, reducen el tamaño de la placa y alivian el dolor.
Terapias orales: resultados aún inconsistentes
Los tratamientos orales (vitamina E, carnitina, colchicina, tamoxifeno, coenzima Q10, POTABA e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5) han mostrado resultados variables y de baja calidad científica.
Aunque algunos estudios pequeños observaron ligeras mejoras con vitamina E o coenzima Q10, los ensayos de mayor tamaño no confirmaron su eficacia.
Conclusión: hoy en día, ningún tratamiento oral puede recomendarse como opción de primera línea para la enfermedad de Peyronie.
Inyecciones intralesionales: la opción con más respaldo científico
Las inyecciones directas en la placa fibrosa son actualmente las terapias no quirúrgicas con mayor evidencia.
Colagenasa de Clostridium histolyticum (CCH)
- Tratamiento de referencia aprobada por la FDA para la fase estable de la enfermedad.
- Los estudios IMPRESS I y II (más de 600 pacientes), mostraron una mejoría media de 16° en la curvatura frente a 5° en el grupo placebo.
- No redujo el tamaño de la placa ni el dolor, pero si mostró una discreta mejora en la función eréctil y longitud peneana (≈ 4 mm).
Otros tratamientos inyectables:
- Interferón alfa-2B: puede mejorar curvatura y dolor en estudios pequeños.
- Verapamilo: evidencia limitada, con beneficios modestos.
- Ácido hialurónico: prometedor en fases inflamatorias tempranas, con efecto antiinflamatorio y modulador del tejido.
Terapias físicas y mecánicas: alivio del dolor y discreta mejora funcional
Ondas de choque (litotricia extracorpórea)
La más estudiada entre las terapias físicas.
Ayuda a aliviar el dolor en la fase estable de la enfermedad, aunque su efecto sobre la curvatura es limitado y poco predecible.
Dispositivos de tracción peneana
Han demostrado mejoras moderadas en longitud y curvatura, especialmente con un uso constante de al menos 3 horas al día.
Se recomiendan como complemento a las terapias inyectables o en fases iniciales.
Tratamientos tópicos e iontoforesis
Los geles de verapamilo o enzimas antioxidantes aplicados sobre la piel han mostrado resultados clínicamente poco relevantes, por lo que no se recomiendan como terapia principal.
El futuro del tratamiento médico en Peyronie: avances reales, pero aún sin una cura universal
La revisión de Hayat y colaboradores confirma que no existe un tratamiento médico único y definitivo para todos los casos de enfermedad de Peyronie.
Sin embargo:
- La colagenasa de Clostridium histolyticum sigue siendo el tratamiento médico más eficaz y avalado.
- El ácido hialurónico y la tracción peneana son líneas prometedoras, especialmente en fases tempranas.
- Se necesitan ensayos clínicos más robustos que diferencien claramente las fases inflamatoria y fibrosa.
Unidad de referencia en Peyronie
En la Unidad del Dr. François Peinado, somos un centro de referencia en diagnóstico y tratamiento integral de la enfermedad de Peyronie y otras patologías del pene.
Ofrecemos un abordaje personalizado, con todas las opciones terapéuticas disponibles —médicas, regenerativas y quirúrgicas— respaldadas por la evidencia científica más reciente.
Referencia bibliográfica
IJIR: Your Sexual Medicine Journal (2023; 35:523–532) por Hayat et al., titulada «A systematic review of non-surgical management in Peyronie’s disease» (DOI: 10.1038/s41443-022-00633-w)
