• Pionero en el tratamiento con Colagenasa en la Enfermedad de la Peyronie.
  • Experto en la cirugía compleja de Pene.
  • Co-Responsable del Registro Nacional de la Peyronie de la Asociación Española de Urología.
  • Unidad avanzada en el diagnóstico con Eco-Doppler de pene de alta resolución.
  • Unidad de referencia en el Tratamiento Quirúrgico complejo de la Enfermedad de la Peyronie.
  • + 400 pacientes tratados cada año.

Diagnóstico del Paciente – Exploración Física del Pene

Es importante que el urólogo realice una exploración detallada del pene y evalúe el número, tamaño, morfología y localización de las placas aunque en algunas ocasiones no se logre apreciar nada a la palpación. La exploración del pene se debe hacer estirándolo puesto que permitirá palpar las zonas de fibrosis con mayor nitidez.  Un dato importante es que no hay correlación entre el tamaño de la placa y el grado de curvatura.

Otra parte vital de la exploración física del pene es medir la longitud del pene puesto que ayudará a determinar el antes y después de la cirugía. También sería aconsejable medir la circunferencia del pene.

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Exploración y Medición del Pene.

Hacer un estudio de la erección: esta prueba se suele realizar a la vez que la ecografía doppler de pene y permite valorar el grado de erección, tamaño del pene y además realizar fotografías si es necesario.

Test de Kelami o autofotografía con pene erecto: siempre aconsejamos a los pacientes realizarse fotografías en erección estando de pie para evaluar correctamente la curvatura. Lo ideal es tener fotografías laterales, desde arriba y de frente.

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La ecografía de pene constituye, en mi opinión, una exploración imprescindible.

Otras pruebas que antes se realizaban como la radiografía simple,  resonancia magnética nuclear [RMN] o cavernosografía ya no se realizan.

La ecografía doppler de pene se debe comenzar con el pene en flaccidez y tras la exploración inicial, en erección a través de una inyección de prostaglandina E1 en los cuerpos cavernosos. Es una prueba indolora y tiene una duración de casi 1 hora si se realiza correctamente puesto que se debe estudiar la vascularización del pene en varias fases.

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Imágen de resonancia de enfermedad de la peyronie

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La ecografía doppler de pene en flaccidez permite valorar el grosor de la túnica albugínea, el tamaño de la placa en el caso de que exista, su calcificación, la profundidad de la misma y además verificar si el septo intercavernoso (el espacio que separa los dos cuerpos cavernosos) está afectado. Esto es importante porque los pacientes con afectación del septo no son subsidiarios de tratamiento con la colagenasa o xiaflex. También se miden los flujos arteriales y venosos del pene para verificar que tiene una vascularización normal.

Tras todo este proceso, se procede a inyectar una sustancia vasodilatadora que producirá una erección a los pocos minutos. La ventaja de estudiar el pene en erección es verificar la curvatura, el grado de desviación, tomar fotografías y además hacer un estudio en profundidad del grado de erección o de disfunción eréctil si se produce. Este hecho es muy importante porque los pacientes con un grado de disfunción eréctil severo y que no responden bien a fármacos para mejorar la erección, deberán ser avisados de que la única opción es la colocación de la prótesis de pene con corrección de la curvatura del pene. En más del 50% de los pacientes con enfermedad de La Peyronie coexiste disfunción eréctil.

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Ecografía de pene que evidencia una calcificación que deja un sombreado posterior

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