SARS-CoV2-Transmisión y el sexo

En relación al riesgo y la transmisión del SARS-CoV-2 durante las relaciones sexuales, algunos estudios han demostrado que la mayor cantidad de virus está presente en la saliva y, por lo tanto, besar, una práctica muy común durante las relaciones sexuales en los momentos de la pandemia es muy arriesgado. Además, también debemos considerar que se ha detectado una transmisión fecal-oral en muestras de heces de pacientes infectados.

No hay pruebas de que el COVID-19 pueda transmitirse por vía vaginal o anal. También hay pruebas de transmisión oral-fecal de la COVID-19 y eso implica que el anolingus puede representar un riesgo de infección. Para los homosexuales la transmisión por el coito anal y la vía oral-fecal es posible. Las mujeres embarazadas infectadas que tuvieron un parto vaginal no tuvieron bebés infectados, por lo que la implicación transvaginal no parecía.

El SARS-CoV-2 puede estar presente en el semen de los pacientes con COVID-19, y el SARS-CoV-2 todavía puede ser detectado en el semen de los pacientes en recuperación. Debido a la imperfección de las barreras que separan la sangre de los conductos deferentes o epidídimos de los testículos, el SARS-CoV-2 podría sembrarse en el tracto reproductivo masculino, especialmente en presencia de una inflamación sistémica local. Incluso si el virus no puede replicarse en el sistema reproductor masculino, puede persistir, posiblemente debido a la inmunidad privilegiada de los testículos. Si se pudiera demostrar que el SARS-CoV-2 puede transmitirse sexualmente en estudios futuros, la transmisión sexual podría ser una parte fundamental de la prevención de la transmisión, especialmente teniendo en cuenta el hecho de que el SARS-CoV-2 se detectó en el semen de pacientes en recuperación. La abstinencia o el uso de preservativos podría considerarse como un medio preventivo para estos pacientes.

LA SALUD SEXUAL DURANTE LA PANDEMIA

Hay indicios de que la actividad sexual contribuye de manera integral a la calidad de vida y a la salud física general. Se ha entendido desde hace tiempo que la mala salud puede afectar a la sexualidad. La diabetes, el dolor crónico, la depresión, las enfermedades cardíacas y el cáncer son ejemplos de afecciones que pueden perjudicar la mayoría de las áreas de la función sexual.

En épocas de pandemia, los prolongados períodos de cuarentena, el distanciamiento social y el confinamiento en el hogar, tienen efectos generalizados en la vida social y económica. Lamentablemente, se presta poca información y atención al mantenimiento de la salud sexual, a pesar de su poderoso efecto en la calidad de vida general a corto y largo plazo.

Beneficios psicológicos: La OMS define la salud mental como «un estado de completo bienestar físico, mental y social» y no simplemente «la ausencia de enfermedades o dolencias». En cuanto a los períodos pandémicos, la salud mental es una cuestión sumamente esencial que debe tenerse en cuenta. Los síntomas más frecuentes en la cuarentena son el estado de ánimo deprimido, la irritabilidad, el miedo, el nerviosismo y la culpa.  Las pruebas científicas han demostrado que existe un fuerte vínculo entre la salud mental y la física. Las actividades cotidianas, como las prácticas sexuales, están muy relacionadas con la calidad de vida y la salud mental de una persona. Los efectos psicológicos negativos como el estado de ánimo deprimido, la irritabilidad, el miedo, el nerviosismo y la culpa durante este período no son sorprendentes. Otros estudios también han demostrado una asociación positiva entre la duración de la cuarentena y una peor salud mental, más específicamente los síntomas del estrés postraumático, las conductas de evitación y la ira.

Otra condición clave es la frustración/aburrimiento del confinamiento, la pérdida de la rutina y los contactos sociales y físicos, que parece exacerbarse cuando no es posible llevar a cabo las actividades diarias o participar en las actividades de las redes sociales.

Los efectos a largo plazo también parecen ser problemáticos. Según un estudio realizado con un grupo de personas que fueron puestas en cuarentena por su posible contacto con el SARS-CoV-2 en las semanas posteriores al período de cuarentena, un porcentaje importante de personas siguieron evitando a otras que tosían o estornudaban, los lugares cerrados con grupos de personas y los espacios públicos. A este respecto, es esencial reducir el aburrimiento, mejorar la comunicación y activar los contactos sociales, ya que la imposibilidad de hacerlo es una causa no sólo de ansiedad inmediata, sino también de angustia a largo plazo.

La salud sexual es esencial para la salud y el bienestar de las personas, las parejas y las familias. Los estudios relacionan el sexo con una mayor satisfacción con la salud mental de la persona, mayores niveles de confianza, intimidad y amor en las relaciones, una mayor capacidad para percibir, identificar y expresar emociones y un menor uso de los mecanismos de defensa psicológica inmaduros.

Para concluir, se espera que las implicaciones psicosociales y económicas de la actual pandemia y el impacto que tienen en el ajuste colectivo, diádico e individual, tengan efectos colaterales perjudiciales en la salud general.

Deseo sexual y discrepancias de deseo: Las preocupaciones en torno al bajo deseo sexual son muy frecuentes en todas las poblaciones, oscilan entre el 10 y el 40% y son uno de los problemas sexuales más extendidos a los que se enfrentan los adultos. Sin embargo, la discrepancia en el deseo sexual (cuando las parejas informan de deseos significativamente diferentes de intimidad sexual) sigue siendo una de las razones más comunes para que las parejas busquen servicios de terapia debido al impacto negativo en la relación y la satisfacción sexual.

Disfunción eréctil. La disfunción eréctil (DE) es la preocupación más común de la salud sexual masculina, afectando entre el 13 y el 28 % de los hombres de 40 a 80 años de edad, con una prevalencia que aumenta con la edad. Si bien no hay datos que exploren la relación entre COVID-19 y el riesgo adicional de desarrollar DE, los hombres con mayor riesgo de tener complicaciones graves secundarias a COVID-19 son también los que tradicionalmente tienen riesgo de disfunción eréctil: adultos mayores, diabéticos, hombres con enfermedades cardiovasculares, con sobrepeso/obesos, y con múltiples comorbilidades. Por lo tanto, es importante considerar el papel del estrés añadido, la ansiedad y las implicaciones para la salud física de los hombres con DE en medio de la pandemia de COVID-19.

Existe el potencial de que COVID-19 pueda añadir al riesgo de desarrollar DE o exacerbar la DE existente en los hombres que contraen COVID-19 debido a los efectos secundarios de la infección. Poco se sabe sobre los riesgos de complicaciones pulmonares a largo plazo, a saber, el riesgo de fibrosis pulmonar, aunque esta probabilidad existe y hay ejemplos anteriores de infecciones respiratorias virales complicadas con fibrosis. Las enfermedades pulmonares crónicas, las enfermedades pulmonares intersticiales y las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) están asociadas a la DE.

En conclusión, a pesar de la falta de investigación sobre el tema, podemos esperar que la DE empeore durante la situación altamente estresante a la que se enfrentan los hombres durante la actual pandemia. El aplazamiento de la mayoría de los tratamientos médicos electivos y no urgentes y el poner en «espera» temas que no son una amenaza directa e inmediata para la salud y la seguridad de uno puede tener un impacto negativo también en la salud sexual de los hombres.

En estos días el tiempo de cuarentena afecta al estado de ánimo de todas las personas y disminuye la libido y el sexo debido al aburrimiento en casa, pero, por otro lado, debido a que las personas que se quedan en casa sin trabajo necesitan tener relaciones sexuales con su pareja. Dado que la relación sexual afecta al sistema inmunológico y aumenta la inmunidad contra la infección por virus, no se recomienda evitar el sexo.

Dr. François Peinado Ibarra 
Cirujano-Urólogo & Andrólogo
www.doctorpeinado.com